犬毛囊蟲感染（Demodicosis）對皮膚科醫師來說，是個「老面孔卻永遠不能小看」的寄生蟲皮膚病。很多毛拔麻一聽到寄生蟲就想往外找源頭，但其實，這場戰爭的敵人往往來自狗狗「自家內部」。
一、 犬毛囊蟲到底是什麼？
犬毛囊蟲（Demodex spp.）是常駐在毛囊與皮脂腺裡的「細長型房客」。正常情況下，每隻健康狗狗身上都有一點點，彼此相安無事。
當狗狗的免疫系統出現破口，導致這群房客數量異常暴增，並引發皮膚發炎，就成了所謂的「犬毛囊蟲性疥癬」。這不是被傳染的，而是自家房客的反叛。
二、 哪些狗狗容易「中獎」？
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幼犬（3–18 個月）： 常見「青年型」感染，通常與遺傳體質及免疫系統發育未完全有關。
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成年犬： 若成年後才出現大範圍感染（Adult-onset），這是一個嚴重的警訊！通常代表背後有免疫抑制或全身性疾病（如內分泌病、腫瘤、庫興氏症等），獸醫師必須像偵探一樣追查內科問題。
醫師提醒： 如果狗狗反覆發生全身性毛囊蟲感染，代表具備遺傳易感性，通常不建議繁殖。
三、 局部型 vs. 全身型：治療等級差很大
臨床上，我們會將病況分為兩大類，這決定了我們要「觀察」還是「開戰」：
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局部型 (Localized)： 通常在頭部或四肢出現少數（<5 個）圓形脫毛、輕微紅斑。這多發生在幼犬，約 90% 的病例會在 6–8 週內自癒，不一定要吃藥，密切追蹤即可。
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全身型 (Generalized)： 病灶超過 5 處、大面積脫毛、兩隻以上腳掌受累。這屬於皮膚科的「高難度關卡」，會伴隨黑頭粉刺、毛囊栓塞、油膩與惡臭。
四、 真的不癢嗎？？？破除臨床誤解
這是毛家長最常困惑的地方：「狗狗皮膚紅一塊一塊卻不癢，這也是皮膚病嗎？」
早期單純的毛囊蟲繁殖，真的不一定會癢。但當毛囊蟲破壞了皮膚屏障，合併細菌感染（膿皮症）時，狗狗就會開始劇烈抓癢、出現膿疱與血痂。尤其是「足部型」最為棘手，趾間紅腫滲液，看起來像一般趾間炎，背後其實是毛囊蟲在作怪。
五、 怎麼診斷？別用肉眼猜
專業的診斷不是用看的，而是要做「深層皮膚刮檢」（Deep skin scraping）。醫師會選定典型病灶，刮取皮屑至微微滲血，在顯微鏡下確認成蟲、幼蟲與卵的數量。這不僅是為了確診，更是為了在治療過程中追蹤數量下降的指標。
六、 治療馬拉松：從殺蟲到修復
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一線殺蟲藥物： 近年國際指南建議使用 Isoxazoline 類藥物，其安全性與效果均優於傳統藥物，是目前的治療首選。
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處理繼發感染： 嚴重的全身型感染需要配合數週的抗生素治療，以及含藥浴（如 Benzoyl peroxide）來清理毛囊碎屑與細菌。
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修復屏障： 治療不只是殺蟲，還要搭配保濕與修復產品，幫狗狗把「門窗」關好，防止細菌再次入侵。
結語：這是一場退租馬拉松
毛囊蟲不是一天長大的，也不可能在一週內清空。治療全身型毛囊蟲需要毛拔麻的耐心，通常需要數個月的療程，直到連續兩次皮膚搔刮檢查皆為陰性才算過關。
只要與皮膚專科醫師合作，找出背後的免疫問題並精準用藥，狗狗絕對能從「爛皮膚人生」回到健康的「好毛人生」。
本文內容「無利益衝突」